眼瞼下垂　Q and A

１．健康保険の適応はありますか？

適応できる場合があります.美容目的での手術の保険適応はありません．

４．傷跡が残らないか？

きれいに縫合することによって、傷跡は目立ちにくくなります．傷跡はほとんどの部分が二重のラインに隠れてまぶたを開けていると目立ちませんし、瞼を閉じてもほとんどわからなくなる方もあります．しかしながら傷跡が消えてなくなることはあり得ませんので、気にされる方は手術を受けない方が無難でしょう

３．術後の腫れがひどいと聞きますか？

個人差がありますが、通常はかなり腫れます．最初の２－３日は眼のまわりが青タンになり、パンダのように腫れる場合もあります。青タンは徐々にひいていき、７－１４日でほぼ消失します．下まぶたにでる場合もありますが、消失しますので安心してください．腫れは、手術の操作によってかなり違ってきます．二重の幅は徐々に狭くなり、落ち着いていきます．

４．完全に落ち着くまでにはどれくらいかかりますか？

少し腫れぼったい状態が徐々におさまってきます、症例のように、６ヶ月でほぼ落ち着きますが、完全に落ち着くのは約１年と考えて下さい．まれにですが、リンパの循環が悪くなり術後ひどい浮腫が数ヶ月続く場合もありますが、いずれは引きます．特にダウンタイムが長い手術なので、医師の説明をよく聞いて気持ちの準備を整えてから手術しましょう．

５．一重のまま手術できますか？

できる場合が多いですが、絶対の保証ではありません.

６．左右のまぶたをぴったり同じぐらいに挙げて欲しい、片方だけ手術する場合は、もう一方にきれいに合わせて欲しい．

眼瞼下垂の手術後に左右差が出ることはしばしばあります．術後数ヶ月の間変化する挙筋機能も変化するためです．挙筋機能の詳細は評価は左右差を少なくしますが、現在のところまだ完全に対策はできていないのが実情です．片方のみ手術する場合、左右完全に合わせるのは努力はしますが保証はできません．修正は可能ですが、数ヶ月待つ必要があります.

８．両側の眼瞼下垂手術したら左右の二重の幅が異なった．

若干左右差が出る場合があります．左右の挙上の具合の微妙な違いは眉毛の挙がり方の左右差を生じ、大きな二重の左右差の原因になります．修正は可能ですが、数ヶ月待って二重の左右差の原因をよく評価して再手術をしないと失敗します．

７．二重の手術を受けたが、まぶたに傷が付いただけできれいなラインにならなかった．

眼瞼下垂の可能性があります．眼瞼下垂の場合、手術してもきれいな二重になりません．

８．二重まぶたの手術を受けたが、眠たそうなまぶたになった、両方または片方の二重の幅が大きくなんとなくまぶたが落ちているような気がする．

二重まぶたの手術が眼瞼下垂を誘発する、あるいは潜在的眼瞼下垂を顕在化することがしばしばあります．数ヶ月待って改善なければ専門医に相談して下さい．きちんと眼瞼下垂の治療を行うことで、美しい二重が得られます．

９．痛みはどうか？

眼瞼は血行が良いために、通常の局所麻酔では効いている時間が短く、１時間を超えるような手術は神経ブロックをうまく併用すると痛みが軽く済みます．眼瞼下垂の手術に加えて、まぶたの各組織量の調整を行うする時には時間がかかるため特に有効です．

１０．他院で手術しましたが、修正は可能ですか？

修正可能な場合もありますので専門医に相談して下さい．しかしながら他の先生が手術したまぶたの修正は、実際にどのような手術が行われているかも不明です．時間をかけ十分に検討して手術する必要がありますが、結果の保証には至りません．修正手術は一般に非常に難しく時間も労力もかかりますが、成功すると患者さんに非常に喜ばれるためやりがいがある手術です．

１１．形成外科と美容外科とどちらで手術すべきか？

眼瞼下垂症の手術に関しては、形成外科専門医（または眼科のまぶたの専門医）の受診をお奨めします．美容外科医でも、長年の形成外科のトレーニングの中で、多様な眼瞼疾患の治療経験を多く積んだ医師を選んだ方が無難です．このことは、形成外科の歴史が古い欧米では一般の方にも認識されているようです.例えば、飛行機の隣席の人やタクシーの運転手さんに美容外科医だと言うと、形成外科でトレーニングしたのか否かと聞いてくるのには驚きました．眼瞼下垂症の手術は比較的難しい部類に入り、思わぬトラブルも少なくありません．万が一トラブルになってもきちんと対処可能な技術を持った医師の手術を受けることをお奨めします．

１２．肩こり・偏頭痛・アレルギーは眼瞼下垂の治療によって治ると聞いたが？

１００％ではありませんが、経験上肩こりは半分ぐらいの方で軽くなります.偏頭痛は８０％ぐらいで軽快します．鼻アレルギーが良くなった方もおられます．

１３．視力が変化した？

眼瞼下垂の術後は若干ですが視力が変化することがありますので注意が必要です．数ヶ月で慣れることがほとんどです．